SIMULACION T5 G1 EXAMEN 13-12-22

PREGUNTA 1 RPTA: C

La respuesta sería preeclampsia con criterios de severidad aunque no cumple con el criterio de la PA mayor 160/110, si tiene afección en órgano blanco como el snc por la cefalea y además cansancio y posiblemente fática por lo que podría estar haciendo algún problema pulmonar como podría estar en riesgo de edema de pulmón, como producto de la proteinuria que solo tiene por tira reactiva.  Ya que para que sea catalogada preeclampsia tiene haber afección a algún órgano blanco. alteración cerebral o visual de nueva aparición, como: uptodate

PREGUNTA 2 rspta: D

La respuesta sería la D: termino del embarazo previa cst para determinar via de parto

La gestante no cumple estrictamente con criterios de preeclampsia con criterios de severidad, pero si tiene la cefalea y la PA diastólica que esta incrementada y además de la proteína esta aumentada, aunque se requería proteinuria de 24 horas. Por las complicaciones para el feto y la madre se sebe inducir el trabajo de parto. Además del que ya tuvo un embarazo que no fue viable.

Se debe realizar inducción del trabajo de parto, por  la paciente se puede someter al test estresante, con criterios de bishop si es mayor de 6-7 podría inducir con oxitocina a razón 1mu de oxitocina,. Y seguir evolucionando hasta alcanzar un trabajo de parto adecuado, en la que la dilatación, intensidad de la dinámica uterina, la frecuencia, entro otros considerados en el criterio de bishop.

 

PREGUNTA 3 rspta: C

En vista de que la gestante ya esta en proceso de trabajo de parto, se podria proseguir con el trabjo de parto si no tuviera factores de riesgo como 2 natimuertos, con los criterios establecidos de bishop. Pero como tiene factores de riesgo para preeclampsia. Se tendría que realizar primero intentar la combinación del parto, si esto no evoluciona favorablemente se tendría que terminar el embarazo por cesarea.

  FUENTE: UPTODATE:  Edad gestacional ≥34 semanas de gestación:  sugerimos el parto de todas las pacientes con preeclampsia con características graves que hayan alcanzado ≥34 semanas de gestación. La prolongación del embarazo expone a la madre y al feto a riesgos graves con beneficios potenciales para el recién nacido relativamente pequeños a esta edad gestacional. Nuestro enfoque es consistente con las recomendaciones de grupos de expertos, como el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG)

 

 

 

RESPUESTA PREGUNTA 4

Se administración sulfato de magnesio para manejo de preeclampsia criterios vía EV. SIBAI

Se prepara:

Dilución: sulfato de magnesio al 20% 5 ampollas equivalente a 50 ml mas 50 ml de ClNa al 0.9%  lo cual sumarian 100 ml. En un equipo de volutrol.

La dilución de 100 ml/10 gr de sulfato de magnesio equivalente a 20 ml/2gr.

En microgotas:

Si es con goteo le administraría 6 gr de ataque en 20 minutos.  Es decir 60 ml/6 gr.

Si cada ml equivale a 20 gotas y cada gota equivale a 3 microgotas seria 60 microgotas / ml/  Por lo tanto  60microtas x 60 ml= 3600 microgotas en 20 minutos.

-Dosis de ataque: le pasare 180microgotas x min.

-Dosis de mantenimiento:  20ml x60microgotas = 1200microgotas/60= 60 microgotas x min x 24 horas.

En infusión  con bomba seria:

-Dosis ataque 60 ml en 20 min

-Dosis de mantenimiento 20 ml x hora. X 24 horas

 

PREGUNTA 5:

El ClNa al 0.9% en frascos de 1000 ml.

Se tendría a administrar 3.5 frascos = 3500 ml ClNa al 0.9%/24 horas

Se tendrá que administrar 3500/24= 145.8ml x hora

Teniendo en cuenta que 1 ml=20 gotas.

145.8 ml x 20 gotas = 2916 gotas

Como 1 hora = 60 min.  Seria: 2916/60 = 48.6 equivalente a 49 gotas por min.x 24 horas.